Master Telecom Italia

Modulo Nuovo impianto – 2014AprileV01
(Copia per Telecom Italia S.p.A.)
PROPOSTA DI ATTIVAZIONE DEL SERVIZIO TELEFONICO
Il/La sottoscritto/a_______________________________________________________________________________________________________________
(Cognome e Nome)
Nato a ______________________________________ il ___________________________________ prov. (oppure Stato Estero) ______________________
domiciliato in (Comune/Prov.) ______________________________________________________________________________ CAP __________________
indirizzo (via/piazza e numero civico) _______________________________________________________________________________________________
CODICE FISCALE: | ___ |__ _ |__ |___ |___ |__ _ |___ |___ |___ |___ | ___ | ___ | ___ |_ __ | ___ | ___ |
Recapito mobile o alternativo | ___ |__ _ |__ |___ |___ |__ _ |___ |___ |___ |___ | ___ | ___ | ___ |_ __ |
Indirizzo e-mail
______________________________________|_@_ |__________________________________________
La informiamo che tutte le future comunicazioni commerciali e amministrative del suo contratto (escluse quelle relative al pagamento delle Bolletta) saranno inviate
all’indirizzo e-mail fornito. Per richiedere invece la notifica dell’avvenuta emissione della Bolletta, ricevere la Bolletta in formato esclusivamente elettronico o per modificare
il suo indirizzo e- mail, la invitiamo a visitare l’Area Clienti 187 su www.telecomitalia.it o a chiamare il Servizio Clienti 187.
Tipo Documento_________________ N° __________________rilasciato da _____________________il _________________Data di scadenza _________
Indirizzo sede nuovo impianto telefonico: Via:___________________________________________________________________ N° __________________
Piano: ____________________________________ Scala: ___________________________________ Interno: ____________________________________
Comune ___________________________________________________________________________ Prov: (___________) CAP: ______________________
Recapito fattura (se diverso da indirizzo sede impianto)
Indirizzo fattura (via/piazza e numero civico) ___________________________________________________________ N° __________________________
Comune: ________________________________________________Prov.: ______________________________ CAP: _______________________________
Documentazione addebiti:
CHIEDE
l’attivazione dell’Offerta di Telecom Italia come di seguito indicato:
□ TUTTO
Promo contributi linea *: SI □ NO
□ * Se si mantengono linea e ADSL attivi per 24 mesi
□ Internet Senza Limiti
Promo contributi linea *: SI □ NO
□ * Se si mantengono linea e ADSL attivi per 24 mesi
□ Voce
□ LB con Telecom Zero
□ Linea Base (LB) RTG
□ LB con Telecom Zero e SuperChiamaMobile □ LB con Telecom Zero
□ Addebitato in unica soluzione sul conto T.I.
□ Rateizzato in 12 fatture
Contributo di attivazione :
Altri servizi/prodotti per le offerte TUTTO e Internet Senza Limiti
□ senza modem
□ iPAD Air 16GB nero
□ Superinternet 10 mega
Prodotti:
Opzioni:
Pricing/servizi:
Intrattenimento:
□ con modem WiFi a noleggio
□ Decoder Cubovision
□ Superinternet Plus 20 mega
□ Internet Play
□ SuperChiamaMobile (solo per Internet S.L.)
□ abbonamento Cubovision TV
Altri servizi/prodotti per la linea base e Voce:
e ChiamaTIM
□ Chiama TIM
□ Cubovision Ready
□ TI Cloud
□ Chi è
□ Cubo musica senza limiti
Pricing/servizi:
□ ADSL 7 mega
□ Superinternet 10 mega
□ Total Security – 1 PC
□ Chi è
□ senza modem
□ Superinternet Plus 20 mega
□ Total Security – 3 PC
□ Teleconomy Internazionale
□ con modem WiFi a noleggio
□ Internet Play
□ TI Cloud
□ Antivirus
□ Altro:___________________________
Intrattenimento:
□ L’abbonamento
□ Cubovision Ready
□ Cubo musica senza limiti
ADSL/opzioni:
Cubovision TV
A TAL FINE DICHIARA


di essere a conoscenza delle caratteristiche e prestazioni riguardanti l’offerta richiesta;
di essere stato informato che:
- le Condizioni Economiche decorrono dalla data di attivazione e gli importi relativi all’abbonamento verranno addebitati sul Conto Telecom Italia con cadenza
bimestrale con costo mensile pari alle condizioni allegate alla presente che il cliente dichiara di conoscere, accettare e prendere in consegna.
- potrà recedere in qualsiasi momento dall’Offerta dandone comunicazione, per iscritto, all'indirizzo indicato sul Conto Telecom Italia o richiesto al Servizio Clienti "187",
mediante lettera raccomandata a.r. o fax con allegata fotocopia del documento di identità. Il recesso produrrà effetto dalla data di registrazione della richiesta di
cessazione nei sistemi informatici di Telecom Italia e, comunque, non oltre 30 (trenta) giorni dalla comunicazione del Cliente.
- in caso di cessazione della linea telefonica e/o ADSL è previsto un costo di disattivazione pari a euro 35,18 IVA inclusa.
- sarà comunque tenuto a corrispondere a Telecom Italia gli importi dovuti per la fruizione del Servizio fino alla data di efficacia del recesso.
Telecom Italia S.p.A.
Sede Legale: Piazza degli Affari, 2 - 20123 Milano - Direzione Generale e Sede Secondaria: Corso d’Italia, 41 - 00198 Roma
Capitale Sociale Euro10.693.628.019,25 - C.Fiscale, Partita IVA e Iscr.Registro - Imprese di Milano: 00488410010 - Iscr. Registro A.E.E. IT08020000000799
Modulo Nuovo impianto – 2014AprileV01
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Inoltre il cliente prende atto ed accetta che:
 dovrà versare a titolo di Anticipazione Conversazioni (AC) l’importo pari al 10% del Contributo di Attivazione (ai sensi dell’art. 16 delle “Condizioni Generali di Abbonamento”). Tale





importo verrà restituito in caso di adesione al servizio di domiciliazione bancaria delle fatture (mediante addebito sul conto corrente bancario o postale o su una propria carta di
credito, ovvero concordare con Telecom Italia la prestazione di altri idonei mezzi di garanzia) oppure in caso di cessazione del contratto. Per informazioni sulla domiciliazione bancaria,
il cliente può contattare il Servizio gratuito 187 o consultare il sito www.telecomitalia.it;
nel caso di adesione all’offerta “Tutto”, qualora l’attivazione dell’ADSL non vada a buon fine per motivi tecnici, verrà attivata l’offerta “Voce” che prevede, a fronte di un abbonamento
mensile di € 29 IVA inclusa, comprensivo della linea telefonica, telefonate gratuite verso i numeri fissi nazionali (locali ed interurbane) e mobili nazionali. Potrà comunque recedere
dall’offerta “Voce”, secondo i termini e le modalità previste dalle Condizioni Generali di Contratto Offerta Voce;
nel caso di adesione all’offerta “Internet Senza Limiti”, qualora l’attivazione dell’ADSL non vada a buon fine per motivi tecnici, verrà attivata l’offerta “Telecom Zero” che prevede, a
fronte del solo pagamento del canone della linea tradizionale pari a € 17,54 IVA inclusa, di effettuare le telefonate a 0 centesimi al minuto più 16,26 centesimi alla risposta verso i
numeri fissi nazionali (locali ed interurbane) e a 19,31 centesimi al minuto più 16,26 alla risposta verso i cellulari (tariffazione a scatti anticipati di 60”). Potrà comunque recedere
dall’offerta “Telecom Zero” in qualsiasi momento, secondo quanto previsto dalle Condizioni Generali di Contratto Offerta Voce;
qualora nella proposta di attivazione dell’offerta Tutto o Internet Senza Limiti sia stato richiesto l’acquisto opzionale del PC/tablet in vendita rateizzata, l’importo complessivo dovrà
essere corrisposto, come sottoscritto e accettato, in 36 rate addebitate bimestralmente nel Conto Telecom Italia associato alla linea telefonica sulla quale è attivata l’offerta. Il
prodotto verrà consegnato presso il domicilio indicato dal cliente all'atto della proposta di attivazione solo se l’attivazione dell’ADSL andrà a buon fine. Qualora l’attivazione dell’ADSL
per motivi tecnici non vada a buon fine, non verrà addebitato alcun importo relativo alla vendita del prodotto la cui proposta di acquisto non sarà evasa. Il rapporto contrattuale
relativamente al prodotto sarà disciplinato dalle Condizioni Economiche e Contrattuali consegnate congiuntamente alla presente.
gli eventuali indennizzi previsti dagli articoli 26, 27 e 28 delle Condizioni Generali di Abbonamento al Servizio Telefonico di Base (RTG) verranno determinati sulla base del canone di
abbonamento al Servizio Telefonico di Base (RTG) attualmente pari a €17,54 IVA inclusa;
la proposta di attivazione del servizio implica l’accettazione di tutte le norme contenute nella presente Proposta di Attivazione, nelle Condizioni Generali di Abbonamento, nelle
Condizioni “Alice” se l’offerta lo richiede, nel D. lgs. n. 259/03 e successive modificazioni e/o integrazioni, di ogni altra disposizione normativa/regolamentare concernente il servizio
telefonico tra cui le condizioni economiche vigenti.
Luogo e data
Firma del cliente
___________________________________
_________________________________________
Diritto di recesso ai sensi del D.Lgs. n. 206/2005 – Linea Base e Offerte: Voce, Tutto, Internet Senza Limiti
Il Cliente, qualora sia qualificabile “consumatore” ai sensi del D.Lgs. n. 206/05 e successive modifiche (Codice del Consumo), potrà esercitare il diritto di recesso previsto dal citato
decreto, entro il termine di 10 (dieci) giorni lavorativi decorrente per il Servizio richiesto dall’attivazione dello stesso. Tale recesso potrà essere esercitato dandone comunicazione
telefonica al Servizio Clienti “187”, e confermando tale comunicazione con lettera raccomandata a.r. da inviarsi all’indirizzo indicato sul Conto Telecom Italia o richiesto al Servizio Clienti,
entro 48 ore dalla suddetta comunicazione. In ogni caso tutti i Prodotti inclusi nelle offerte Tutto o Internet Senza Limiti dovranno essere restituiti integri, corredati di tutti gli eventuali
accessori e contenuti nell’imballo originario.
Le Condizioni Contrattuali che regolano il Servizio telefonico di base sono disciplinate dalla Proposta di Attivazione e dalle Condizioni Generali di Abbonamento della linea telefonica
generale, l’Offerta Voce Senza Limiti è disciplinata dalla Proposta di Attivazione, dalle Condizioni Generali di Abbonamento della linea telefonica generale e dalle Condizioni Contrattuali
dell’Offerta Voce. Le Offerte “Tutto” e “Internet Senza Limiti” sono disciplinate dalla presente Proposta di Attivazione, dalle Condizioni Generali di abbonamento della linea telefonica
generale, dalle Condizioni Contrattuali dell’Offerta Voce e dalle Condizioni Generali di Contratto Alice. Le Condizioni sono da intendersi quali parti integranti e sostanziali della presente
Proposta di Attivazione, che congiuntamente disciplinano l’offerta e che il sottoscritto dichiara di conoscere, prendere in consegna ed accettare integralmente. Nel caso di divergenza e/o
contrasto tra le disposizioni delle Condizioni Generali di Contratto e quelle della presente Proposta di Attivazione, prevarranno queste ultime.
L’accettazione di Telecom Italia della presente proposta interverrà con l’attivazione del Servizio.
Luogo e data
Firma del cliente
___________________________________
_________________________________________
Consenso del cliente al trattamento dei dati personali per finalità ulteriori all’esecuzione del contratto
Il/la sottoscritto/a…………………………………………… dichiara di aver preso visione dell’Informativa ed esprime liberamente il consenso al trattamento da parte di Telecom Italia dei propri
dati personali (inclusi i dati di traffico) individuali e dettagliati, per:
1)
invio di materiale pubblicitario, vendita diretta, compimento di ricerche di mercato e comunicazione commerciale, con riguardo all’offerta di prodotti e servizi Telecom Italia,
con modalità automatizzate di contatto (come sms, mms, fax, fonie, e-mail ed applicazioni web) e tradizionali (come telefonate con operatore)
□ SI
2)
identificazione, anche mediante elaborazioni elettroniche, di propri comportamenti ed abitudini di consumo in modo da migliorare i servizi forniti, soddisfare le specifiche
esigenze ed indirizzare le proposte commerciali di interesse
□ SI
3)
□ NO
□ NO
comunicazione e/o invio di materiale pubblicitario ed informazioni commerciali di soggetti terzi, con modalità automatizzate di contatto (come sms, mms, fax, fonie, e-mail
ed applicazioni web) e tradizionali (come telefonate con operatore)
□ SI
Luogo e data
□ NO
Firma del cliente
___________________________________
_________________________________________
Consenso del cliente al trattamento dei dati personali per finalità di verifica dell’affidabilità e puntualità nei pagamenti
Il/la sottoscritto/a……………………………………………, ai sensi dei Codice deontologico sui sistemi di informazioni creditizie, dichiara di aver preso visione della specifica
informativa ed esprime liberamente il consenso al trattamento dei propri dati personali da parte di Telecom Italia per la verifica del grado di affidabilità e puntualità nei
pagamenti, tramite la consultazione di sistemi di informazioni creditizie e/o di sistemi di informazioni ricavate da fonti pubbliche con l’elaborazione di giudizi sintetici, gestiti
da Experian-Cerved Information Services.
Luogo e data
Firma del cliente
___________________________________
Sezione riservata a Telecom Italia SpA
Codice Agenzia/PdV
________________________________________
Codice incaricato alla Vendita
Firma incaricato alla Vendita
_________________________________
Telecom Italia S.p.A.
Sede Legale: Piazza degli Affari, 2 - 20123 Milano - Direzione Generale e Sede Secondaria: Corso d’Italia, 41 - 00198 Roma
Capitale Sociale Euro10.693.628.019,25 - C.Fiscale, Partita IVA e Iscr.Registro - Imprese di Milano: 00488410010 - Iscr. Registro A.E.E. IT08020000000799
Modulo Nuovo impianto – 2014AprileV01
Tipologia di Richiesta:
(Copia per Telecom Italia S.p.A.)
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DATI CLIENTE
Cognome e Nome
Codice Fiscale:
Numero telefonico:
1) Vuole che il Suo nome sia presente nei nuovi elenchi telefonici e nei servizi di informazione?
SI
NO
SE HA RISPOSTO “NO”
 può fermarsi qui e non rispondere alle altre domande, oppure,
 pur avendo deciso di non figurare negli elenchi (e quindi barrato la casella NO), può chiedere che i dati che indicherà più avanti alle sezioni 2) e 3) possano
essere forniti a chi ne faccia richiesta solo attraverso un servizio di informazione abbonati (es. il Servizio 1254). Se è interessato a questa opzione, barri
questa casella
SE HA RISPOSTO “SI”: risponda alle domande successive
2) Dati essenziali - Con quali dati vuole essere inserito negli elenchi ?
DATI CLIENTE
Cognome e Nome
Numero di telefono da inserire in elenco:
Indirizzo:
Tipologia indirizzo (es. Via, Piazza, Vicolo, Calle, etc.):
Indirizzo (nome per esteso, es. Dante Alighieri e non D. Alighieri):
N. Civico / Km
C.A.P.
Provincia
Frazione
Comune
Se desidera far comparire solo la lettera iniziale del Suo nome, barri questa casella
Se desidera non far comparire il Suo indirizzo, barri questa casella
Se desidera far comparire il Suo indirizzo, ma senza il numero civico, barri questa casella
3) Dati facoltativi
Vuole che negli elenchi figurino altri Suoi dati?
SE HA RISPOSTO “SI”: li indichi eventualmente qui sotto
SI
NO
TITOLO DI STUDIO O DI SPECIALIZZAZIONE (Non usi abbreviazioni):
PROFESSIONE/ATTIVITA’ (solo per chi svolge attività di rilevanza economica):
4) Dal numero telefonico al nome
Una persona che non conosce o non ricorda il Suo nome, potrebbe risalire ad esso sulla base del Suo numero telefonico oppure di un altro Suo dato.
È D'ACCORDO CHE CIO’ POSSA AVVENIRE?
SI
NO
5) Vuole ricevere pubblicità? (Attenzione: se ha risposto NO alla domanda 1 non compili questa sezione)
Lei ha il diritto di dire SI o NO all'invio di pubblicità, promozioni, offerte commerciali, ecc. tramite posta cartacea al Suo indirizzo indicato negli elenchi.
SONO D'ACCORDO CON L’USO DEL MIO INDIRIZZO PER L'INVIO DI POSTA CARTACEA PUBBLICITARIA?
SI
NO
Se SI, il simbolo della bustina indicherà questa Sua scelta
Data |_____|_____|/ |_____|_____| / |_____|_____|
firma dell’intestatario dell’utenza
__________________________________________
(per esteso e leggibile)
Telecom Italia S.p.A.
Sede Legale: Piazza degli Affari, 2 - 20123 Milano - Direzione Generale e Sede Secondaria: Corso d’Italia, 41 - 00198 Roma
Capitale Sociale Euro 10.693.628.019,25 - C.Fiscale, Partita IVA e Iscr.Registro - Imprese di Milano: 00488410010 - Iscr. Registro A.E.E. IT08020000000799