LICEO STATALE SCIPIONE MAFFEI

Transcript

LICEO STATALE SCIPIONE MAFFEI
LICEO STATALE SCIPIONE MAFFEI
Liceo Classico Liceo Linguistico
Via Massalongo, 4 - 37121 VERONA
.045.800.19.04
045.800.99.20  C. F. 80011560234 
[email protected] http:\\www.liceomaffeivr.gov.it
Liberatoria per l’utilizzo delle immagini
Il/la sottoscritto/a.........................................................., nato/a a ............................................... il …./.…/…..…,
residente in ………………………… via/p.zza/c.so …………………….………………….
indirizzo e-mail.........................................................................
in qualità di genitore del minore ………………………..……………………………… (nome e cognome), nato/a a ……………………
il …./…./……….. codice fiscale …………………………………………….
e d’accordo con l’altro genitore,
con la presente
AUTORIZZA
Il Liceo Statale Maffei di Verona a realizzare fotografie, video o altri materiali audiovisivi contenenti l’immagine,
il nome e/o la voce del proprio figlio/a, all’interno di attività educative e didattiche avvenute durante l’a.s. 20142015 e la successiva pubblicazione dei suddetti materiali sul sito internet dell’istituto all’indirizzo
www.liceomaffeivr.gov.it
La presente autorizzazione non consente l'uso dell’immagine in contesti che pregiudichino la dignità personale
ed il decoro propria e del minore e comunque per uso e/o fini diversi da quelli sopra indicati.
Il/la sottoscritto/a conferma di non aver nulla a pretendere in ragione di quanto sopra indicato e di rinunciare
irrevocabilmente ad ogni diritto, azione o pretesa derivante da quanto sopra autorizzato.
Verona, …………………………….
Firma del genitore
____________________________
Informativa trattamento dati personali
(D.Lgs. 196/2003)
Informativa resa ai genitori per il trattamento dei dati personali in base a quanto previsto dall’art. 13 del Codice della Privacy (D.Lgs.
196/2003).
Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 196/2003 i dati personali che la riguardano saranno trattati dal personale dell’Istituto responsabile o
incaricato di inserire le foto e/o riprese video e non saranno comunicati a terzi. La finalità del trattamento è la pubblicazione delle
fotografie e/o riprese video dell’alunno sul sito internet istituzionale dell’Istituto all’indirizzo www.liceomaffeivr.gov.it. Tali materiali
saranno consultabili da tutti i visitatori del sito. Il conferimento dei dati è facoltativo e l’eventuale rifiuto del conferimento non causerà
alcuna interruzione di servizio da parte dell’Istituto. In relazione ai dati conferiti Lei potrà esercitare in ogni momento i diritti di cui
all’art.7 del D.Lgs. 196/2003, nei confronti del titolare del trattamento, quali: conferma dell’esistenza dei dati, origine, finalità,
aggiornamento, cancellazione, diritto di opposizione. Per esercitare tali diritti dovrà rivolgersi al Responsabile dei trattamenti dei dati
personali. Il titolare del trattamento è il Dirigente scolastico presso il Liceo Statale Scipione Maffei – Verona. Il responsabile del
trattamento dei dati è il Direttore Servizi Generali Amministrativi presso il Liceo Statale Scipione Maffei - Verona