Nome Prodotto: TIM PROTEZIONE CASA

Spett.le
Cardif Back Office Protezione
Gestione sinistri MRH
Piazza Lina Bo Bardi, 3
20124 Milano
RACCOMANDATA A.R.
Oggetto: nuova denuncia sinistro
integrazione nr. pratica assegnato dal Servizio Sinistri : …………………………………
Nome Prodotto: TIM
PROTEZIONE CASA
Dati della persona titolare della linea telefonica fissa Telecom Italia
Cognome …………………………..…………………………….. Nome ………………………..……………….…………………..
Luogo e data di nascita ……………………………………………….cod.fisc. |…|…|…|…|…|…|…|…|…|…|…|…|…|…|…|…|
Indirizzo di recapito ……………………………………………………………………………………………..……… nr. ……
CAP…………. città………………………………………………………………………………………………..…… prov (……....)
Tel.casa ……………………….….………….. Tel.ufficio ………….…………..….……. Cell. ……..……………..…………..
Fax ……….…………………………… mail ……………………………………….…@.............................................................
Box da compilare solo se il titolare della linea telefonica fissa Telecom Italia è defunto o non è residente nel Fabbricato in cui è attiva
la linea telefonica
Dati dell’erede o della persona residente nel Fabbricato (se diverso dal titolare della linea telefonica)
erede
residente
(barrare la casella corrispondente)
Cognome …………………………..…………………………….. Nome ………………………..……………….…………………..
Luogo e data di nascita ……………………………………………….cod.fisc. |…|…|…|…|…|…|…|…|…|…|…|…|…|…|…|…|
Indirizzo di recapito ……………………………………………………………………………………………..……… nr. ……
CAP…………. città………………………………………………………………………………………………..…… prov (……....)
Tel.casa ……………………….….………….. Tel.ufficio ………….…………..….……. Cell. ……..……………..…………..
Fax ……….…………………………… mail ……………………………………….…@.............................................................
In merito alla copertura assicurativa TIM Protezione Casa, attiva dal 1° luglio 2015 fino al 30 giugno 2016, si invia la
presente per denunciare un sinistro (barrare la casella corrispondente):
Incendio, esplosione, implosione, scoppio
Danni da acqua
Fenomeno elettrico
Ricorso terzi
avvenuto in data ……/……/……. alle ore …… in via/piazza ……..…………………..………………………………… nr. ……
città ………………………………………………………………….. CAP…………. prov (……..)
Descrizione dell’evento e delle cause:
......................................................................................................................................................................................................
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......................................................................................................................................................................................................
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......................................................................................................................................................................................................
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Importo approssimativo del danno euro ………………………………
Non esistono altre assicurazioni relative al medesimo rischio
Modulo di denuncia sinistro TIM Protezione Casa
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Esistono altre assicurazioni per il medesimo rischio con la Compagnia ………….……………………… polizza nr.
…………..………
intermediario
………………………………………………………………………
telefono
…………………………………….
Il sinistro ha interessato anche:
cognome e nome ……………………………………………………via/piazza ……………………………………………nr. ……
città…………………………………………………… CAP…………. prov (……..) telefono …………….…………………
mail ……………………………………….…@.......................................................... danneggiato° testimone°
cognome e nome ……………………………………………………via/piazza ……………………………………………nr. ……
città…………………………………………………… CAP…………. prov (……..) telefono …………….…………………
mail ……………………………………….…@........................................................... danneggiato° testimone°
° NOTA: Nel caso in cui il sinistro abbia interessato soggetto/i diverso dal titolare della linea/residente/erede, il/i soggetto/i
dovrà/ dovranno esprimere il consenso al trattamento dei dati, mediante la compilazione e sottoscrizione del modulo
allegato.
Documentazione da allegare al presente modulo:
- Copia della bolletta telefonica relativa al mese in cui è accaduto il sinistro comprensiva della pagina “La sua linea di
casa” (da inviare sempre)
- Lettera di conferma data attivazione numero comunicata da Telecom Italia (da inviare solo se ricevuta da Telecom
Italia)
- Denuncia presentata all’Autorità Giudiziaria (da inviare solo in caso di incendio, furto o danno presumibilmente doloso)
- Verbale intervento Vigili del Fuoco (da inviare solo in caso di intervento da parte degli stessi)
- Elenco dettagliato dei beni danneggiati (da inviare sempre)
- Conti, fatture, ricevute, fotografie, altra documentazione attestante la natura, la tipologia e la qualità dei beni distrutti /
danneggiati / sottratti (da inviare sempre)
Luogo e data
Firma del titolare della linea telefonica
…………………………………………………….
….…………………………………………………….
Luogo e data
Firma erede o residente nel Fabbricato*
(*Firma necessaria solo se il titolare della linea telefonica fissa
Telecom Italia è defunto o non è residente nel Fabbricato in cui è attiva la linea telefonica )
…………………………………………………….
….…………………………………………………….
Consenso al trattamento dei dati personali (Art. 13 del D.Lgs. 30 Giugno 2003 n. 196)
Presa visione dell’informativa sul trattamento dei dati personali di cui all’ Art. 11 delle Condizioni di Assicurazione,
fornitami, ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003 n.196 (il “Codice della Privacy”), da Cardif Assurances Risques
Divers - Rappresentanza Generale per l’Italia, esprimo il mio consenso al trattamento dei dati personali, ivi compresi
quelli sensibili, effettuato da parte della Compagnia e dei soggetti indicati nella suddetta informativa per le finalità
assicurative e con le modalità illustrate nella stessa.
Luogo e data
…………………………………………………….
Firma del titolare della linea telefonica
….…………………………………………………….
Consenso al trattamento dei dati personali (Art. 13 del D.Lgs. 30 Giugno 2003 n. 196)
Presa visione dell’informativa sul trattamento dei dati personali di cui all’ Art. 11 delle Condizioni di Assicurazione,
fornitami, ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs 30 giugno 2003 n.196 (il “Codice della Privacy”), da Cardif Assurances Risques
Divers - Rappresentanza Generale per l’Italia, esprimo il mio consenso al trattamento dei dati personali, ivi compresi
quelli sensibili, effettuato da parte della Compagnia e dei soggetti indicati nella suddetta informativa per le finalità
assicurative e con le modalità illustrate nella stessa.
Luogo e data
Firma erede o residente nel Fabbricato*
(*Firma necessaria solo se il titolare della linea telefonica fissa
Telecom Italia è defunto o non è residente nel Fabbricato in cui è attiva la linea telefonica )
…………………………………………………….
Modulo di denuncia sinistro TIM Protezione Casa
….…………………………………………………….
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DA COMPILARSI A CURA DEL SOGGETTO INTERESSATO DAL SINISTRO SE DIVERSO DALL’ASSICURATO/RESIDENTE/EREDE
INFORMATIVA ai sensi dell’art.13 del d.lgs.196/2003
I dati personali acquisiti, sono trattati esclusivamente per le finalità connesse alla gestione e liquidazione del sinistro, da
personale della società, addetto alle funzioni preposte nonché da soggetti esterni di nostra fiducia in qualità di
responsabili o incaricati del trattamento il cui elenco disponibile presso la Sede di Cardif Assurances Risques Divers Rappresentanza Generale per l’Italia, Piazza Lina Bo Bardi 3 20124 Milano.
Il conferimento dei dati a Lei richiesti per tali finalità ha natura facoltativa e non obbligatoria. L’eventuale diniego da
parte Sua a fornire i dati per il trattamento comporterà l’impossibilità per la Compagnia di avviare il processo di
liquidazione del danno.
Inoltre può accadere che nella gestione e liquidazione del sinistro sia necessario il trattamento dei suoi dati sensibili.
Rispetto al trattamento di tali dati, Le ricordiamo che è richiesto il Suo consenso.
Il trattamento dei dati sarà effettuato attraverso strumenti elettronici e senza l’ausilio di essi, e conservati con idonee
misure di sicurezza solo per il tempo necessario al completamento delle finalità suddette. Titolare del trattamento è
Cardif Assurances Risques Divers - Rappresentanza Generale per l’Italia.
Per ottenere ulteriori informazioni e per l’esercizio dei diritti di cui all’art. 7 del D. Lgs n. 196/2003, può rivolgersi a Cardif
Assurances Risques Divers - Rappresentanza Generale per l’Italia, in persona del Rappresentante Generale per l’Italia,
pro-tempore, domiciliato per la funzione presso la sede di Piazza Lina Bo Bardi 3 20124 Milano, e-mail
[email protected].
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Preso atto dell’informativa resa ai sensi dell’art.13 del D.Lgs. 30 giugno 2003 n. 196 (Codice della Privacy), presto il mio
consenso per il trattamento di taluni dei miei dati personali, anche sensibili, per finalità di gestione e liquidazione del
sinistro
Data ……/……/…………. Cognome e Nome ………………………………..…… Firma ………………………………………..
Data ……/……/…………. Cognome e Nome ………………………………..…… Firma ………………………………………..
Modulo di denuncia sinistro TIM Protezione Casa
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TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI PER FINI DIVERSI DA QUELLI ASSICURATIVI
Cardif Assurances Risques Divers - Rappresentanza Generale per l’Italia può trattare i Suoi dati personali (con
esclusione dei dati sensibili) anche per altre attività, diverse rispetto a quelle indicate nell’informativa di cui all’art. 11
delle Condizioni Generali di Assicurazioni, a condizione che Lei dia il Suo consenso. Il rilascio dei Suoi dati e del Suo
consenso a tali fini è del tutto facoltativo. Queste attività riguardano:
la rilevazione del grado di soddisfazione della clientela sulla qualità dei servizi e sull’attività di Cardif Assurances
Risques Divers - Rappresentanza Generale per l’Italia, e/o delle altre società del Gruppo BNP Paribas, svolta
direttamente oppure attraverso società specializzate mediante interviste personali o telefoniche, questionari, ecc.
la promozione e la vendita di prodotti e servizi di Cardif Assurances Risques Divers - Rappresentanza Generale per
l’Italia, e/o delle altre società del Gruppo BNP Paribas svolte attraverso modalità tradizionali (per esempio: posta
cartacea, chiamate telefoniche con operatore) e strumenti automatizzati di comunicazione (per esempio: telefonate
preregistrate, email, fax, sms, mms, app, ecc…)
la comunicazione dei dati alle società del Gruppo sotto riportate ai fini di promozione, vendita diretta, ricerche di
mercato, offerte dirette di loro prodotti o servizi svolte attraverso modalità tradizionali (per esempio: posta cartacea,
chiamate telefoniche con operatore) e strumenti automatizzati di comunicazione (per esempio: telefonate
preregistrate, email, fax, sms, mms, app, ecc…)
la profilazione, ossia analisi dei dati ai fini dell’individuazione, attraverso elaborazioni elettroniche, del profilo del
cliente relativamente alle sue scelte, preferenze e possibili servizi e prodotti di interesse.
Per tali finalità, in particolare, la Compagnia può comunicare i Suoi dati alle sotto indicate società del Gruppo BNP
Paribas, in qualità di Titolari, che li tratteranno per l’invio di comunicazione commerciale, indagini di mercato,
promozione e vendita di loro prodotti e servizi.
Di seguito sono riportati i riferimenti delle società di cui sopra per esercitare i diritti indicati all’art. 7 D.Lgs.196/2003:
• Cardif Vita Compagnia di Assicurazione e Riassicurazione S.p.A. (), in persona del Vice Direttore Generale
Risorse e Operations, pro7tempore, nella sua qualità di Responsabile del trattamento dei dati personali di
clienti / marketing, domiciliato per la funzione presso la sede di Piazza Lina Bo Bardi 3 20124 Milano. ; email
[email protected];
•
Cardif Assurance Vie 7 Rappresentanza Generale per l'Italia, in persona del Rappresentante Generale per
l'Italia, pro7tempore, domiciliato per la funzione presso la sede di Piazza Lina Bo Bardi 3 20124 Milano; e-mail
[email protected].
I suoi diritti
Ogni interessato ha il diritto di conoscere, in ogni momento, quali sono i propri dati personali trattati presso la
Compagnia e come vengono utilizzati; ha inoltre il diritto di farli aggiornare, integrare, rettificare, chiederne il blocco e
opporsi al loro trattamento.
Per motivi legittimi, l'Interessato ha il diritto di opporsi:
in tutto o in parte, al trattamento dei dati personali che lo riguardano, anche se sono pertinenti con l'obiettivo della
raccolta
gratuitamente, al trattamento dei propri dati personali per l'invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta, per
ricerche di mercato o comunicazione commerciale.
Il diritto di opporsi al trattamento dei dati per finalità di marketing diretto con modalità di contatto automatizzate (per
esempio: telefonate preregistrate, email, fax, sms, mms, app, ecc…) si estende a quelle tradizionali (per esempio: posta
cartacea, chiamate telefoniche con operatore); è comunque sempre possibile esercitare l’opposizione solo in parte.
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Per informazioni e per l'esercizio dei diritti indicati all'art. - del D. Lgs n. 196/2003, è possibile scrivere a:
Cardif Assurances Risques Divers - Rappresentanza Generale per l’Italia
in persona del Rappresentante Generale per l’Italia, pro-tempore
Piazza Lina Bo Bardi 3 20124 Milano
email: [email protected]
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Profilazione e rilevazione della qualità dei servizi
- Cardif Assurances Risques Divers può trattare i miei dati per la profilazione della clientela e per la rilevazione della
qualità dei servizi erogati da Cardif Assurances Risques Divers e da altre società del Gruppo BNP Paribas
□ do il consenso
□
nego il consenso
Marketing
- Cardif Assurances Risques Divers può trattare i miei dati a fini di comunicazione commerciale, ricerche di mercato,
offerte dirette di prodotti o servizi di Cardif Assurances Risques Divers, di BNP Paribas Cardif Vita S.p.A., o della
Rappresentanza Generale per l’Italia Cardif Assurance Vie , svolte attraverso modalità tradizionali (per esempio: posta
cartacea, chiamate telefoniche tramite operatore) e strumenti automatizzati di comunicazione (per esempio: telefonate
preregistrate, email, fax, sms, mms, app, ecc…).
□ do il consenso
□ nego il consenso
- Cardif Assurances Risques Divers può comunicare i miei dati alle società del Gruppo BNP Paribas indicate
nell’informativa [oppure: a BNP Paribas Cardif Vita S.p.A. e Cardif Assurances Risques Divers Vie - Rappresentanza
Generale per l’Italia] a fini di comunicazione commerciale, ricerche di mercato, offerte dirette di loro prodotti e servizi
svolte attraverso modalità tradizionali (per esempio: posta cartacea, chiamate telefoniche tramite operatore) e strumenti
automatizzati di comunicazione (per esempio: telefonate preregistrate, email, fax, sms, mms, app, ecc…).
□ do il consenso
□
nego il consenso
Data ……/……/…………. Cognome e Nome ………………………………..…… Firma ………………………………………..
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