Modulo di iscrizione “Sfilata di Carnevale”

Modulo di iscrizione “Sfilata di Carnevale”
Il sottoscritto/a______________________________________________________________________________________________
Nato/a_____________________________________________________ il ______________________________________________
Residente a_________________________________________________________________Prov.____________________________
In via/piazza________________________________________________________________n°_______________________________
Telefono__________________________email_____________________________________________________________________
Dichiara di accompagnare sotto la propria responsabilità: (da compilare in caso di un partecipante minorenne)
Nome/Cognome_____________________________________________________________________________________________
Nato a/ a____________________________________________________il ______________________________________________
Residente a_________________________________________________________________Prov.____________________________
In via/piazza________________________________________________________________n°_______________________________
CHIEDE
Di poter partecipare a titolo gratuito alla sfilata in costume che si terrà nei giorni:
Domenica 7 Febbraio
Martedì 9 Febbraio
Regolamento “La sfilata di carnevale”
La sfilata si terrà Domenica 7/2/2016. La nostra giuria premierà n.15 mascherine che avranno la possibilità di partecipare al Gran
Finale di Martedì 9/2/2016. I tre costumi ritenuti più originali, divertenti, raffinati, ecologici, innovativi vinceranno tre Gift-card per
ritarare un giocattolo presso lo Store Toys-In in via Zama 106 - Ragusa.
Con la compilazione della domanda i partecipanti esprimono il proprio consenso ai sensi del D.Lgs. n. 196/03 al trattamento dei
dati, con mezzi informatici di Titolare e Responsabile, da parte del Centro Commerciale “Le Masserie”, raccoglie e tratta dati
personali e la loro utilizzazione, per le finalità connesse all’espletamento e alla promozione dell’iniziativa per tutte le altre attività
istituzionali e promozionali.
Data___________________
Firma_______________________________
Informativa per il trattamento dei dati personali: ai sensi del’art. 13 del D.Lgs 30 Giugno 2003 n.196 “codice in materia di dati
personali sarà quindi improntato a principi di correttezza, liceità, legittimità protezione dei dati personali che si intendono trattare,
si comunica quanto segue: La legge sopra indicata garantisce che il trattamento dei dati personali si svolga nel rispetto dei diritti e
libertà fondamentali di ogni persona, nonché della dignità personale con particolare riferimento alla riservatezza delle informazioni
ed all’identità personal. Il e non trattamento dei indispensabilità eccedenza rispetto agli scopi per i quali sono raccolti i dati stessi.
A) In relazione alle modalità di svolgimento dell’attività, il trattamento avrà a oggetto le operazioni o il complesso di operazioni
(quali a mero titolo esemplificativo: raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, elaborazione, comunicazione,
modificazione, selezione, utilizzo, cancellazione, distruzione), e verrà eseguito esclusivamente per le finalità connesse
all’espletamento e alla gestione dell’iniziativa e strumentali ad essa.
B) I dati personali in questione saranno trattati su supporto cartaceo ed informatico da soggetti autorizzati all’assolvimento di tali
compiti, costantemente identificati, opportunamente istruiti e resi edotti dei vincoli imposti dal D.Lgs. n. 196/03 con l’impiego di
misure di sicurezza atte a garantire la riservatezza del soggetto interessato cui i dati si riferiscono, onde evitare l’indebito accesso a
soggetti terzi o a personale non autorizzato.
C) l’Art 7 del D.Lgs. conferisce all’interessato l’esercizio di specifici diritti, tra cui quelli di ottenere dal titolare la conferma
dell’esistenza o meno di dati personali e la loro comunicazione in forma intelligibile; di avere conoscenza dell’origine dei dati,
nonché della logica e delle finalità a cui si basa il trattamento; di ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il
blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché l’aggiornamento, la rettificazione o, se vi è l’interesse, l’integrazione dei dati;
di opporsi al trattamento, per motivi legittimi, o ai fini di invio materiale pubblicitario, o ai fini di invio di materiale pubblicitario o
di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazioni commerciali.
Data___________________
Firma_______________________________
Dichiarazione Liberatoria Minori per infortuni/danni e per la pubblicazione delle immagini
Nome/Cognome_____________________________________________________________________________________________
Nato a/ a____________________________________________________il ______________________________________________
Residente a_________________________________________________________________Prov.____________________________
In via/piazza________________________________________________________________n°_______________________________
Genitore/accompagnatore del minore
Nome/Cognome_____________________________________________________________________________________________
Nato a/ a____________________________________________________il ______________________________________________
Dichiara
di sollevare l’organizzazione del concorso “La sfilata di carnevale 2016” da ogni responsabilità e qualsivoglia rimborso per
smarrimento di oggetti personali, danni a persone o cose, variazioni sul programma stabilito e quant’altro non espressamente
previsto nella presente liberatoria ed imputabile a qualsivoglia evento (naturale, atmosferico, accidentale, socio politico) che
potrebbe causare danni al minore accompagnato. Con la presente autorizza, inoltre, la pubblicazione delle immagini del minore
riprese a mezzo fotografico o video
Il giorno________/______/_______ nella località di ___________________________________________________ durante
l’evento.
Ne vieta l’uso in contesti che ne pregiudichino la dignità personale e il decoro.
Data_________________
Firma________________________________
La posa e l’utilizzo delle immagini sono da considerarsi in forma gratuita