Informativa relativa all`intervento chirurgico di

Informativa relativa all’intervento chirurgico
di ernioplastica
Il presente documento ha lo scopo di informarla e di fornirle, in maniera il più possibile semplice e
comprensibile, tutte le notizie circa la sua patologia e l’intervento proposto.
Questa informativa dovrà essere da Lei firmata per ricevimento e successivamente consegnata al
momento del ricovero e costituirà prova di avvenuta informazione a Lei dovuta.
UNI EN ISO 9001:2008
Istituto Clinico Salus
Presidio del Policlinico di Monza C.d.C. Privata S.p.A.
15100 Alessandria via Trotti, 21
tel +39 0131 29461 - fax +39 0131 2946192
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DIREZIONE SANITARIA
Direttore Sanitario:
Dott. Clemente Ponzetti
Gentile Sig./Sig.ra ………..………………………………..……………..………, nato/a il
……………………………..
in rapporto al suo stato clinico, descritto nel referto della visita specialistica (PATOLOGIA ERNIARIA
DELLA PARETE ADDOMINALE) a cui è stato/a sottoposto/a, Le è stato proposto di sottoporsi ad una
procedura di
…….…………………………………………………………………………………………………………....
Scopo del presente modulo è quello di informarla sul tipo di procedura a cui sarà sottoposto/a e sui
potenziali rischi o benefici della procedura di.........................................................................., a cui è
stata posta indicazione dopo gli accertamenti diagnostici da Lei eseguiti. La invitiamo inoltre dopo aver
letto questa informativa a porre ai medici della Struttura presso cui è ricoverato/a tutte le domande che
ritiene opportuno per ottenere una spiegazione soddisfacente.
Ciò premesso, la invitiamo a leggere con molta attenzione quanto riportato in questo scritto che
corrisponde, peraltro, a quanto ampiamente spiegato a voce.
********************
L’ernia consiste nella fuoriuscita di un viscere o di una sua parte, attraverso un’area di debolezza della
parete addominale o attraverso un orifizio o un canale naturale.
Nel suo caso l’ernia è a livello:
OMBELICALE □
EPIGASTRICO □
INGUINALE □
CRURALE □
OTTURATORIA □
ALTRO □
………………………………………………………………………………………………………………………
Lei è stata/o quindi informata/o che l’intervento chirurgico (che verrà eseguito in anestesia generale □
locale □ locoregionale □ ) consisterà in una PLASTICA (significa riparazione) DELL’ERNIA e che questa
potrà essere DIRETTA (cucendo i tessuti con filo non riassorbibile) o con impiego di PROTESI e che la
correzione potrà essere effettuata per via CHIRURGICA APERTA □
o per via LAPAROSCOPICA □ (tecnica chirurgica eseguita in anestesia generale che permette di
“vedere” all’interno dell’addome attraverso uno strumento chiamato laparoscopio; strumento, della
grandezza di 10 mm e dotato di fibre ottiche attraverso le quali viaggia la luce, collegato ad una
telecamera che proietta su un monitor le immagini).
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CONTROINDICAZIONI
Non esistono controindicazioni specifiche ed assolute all’intervento di ernioplastica, ma devono essere
tenuti in considerazione i rischi legati alle condizioni generali del malato (cardiopatia grave, insufficienza
respiratoria, diabete scompensato, insufficienza renale, immunodeficienza ecc..) che dovranno far porre
attenzione all’indicazione chirurgica e dovranno essere attentamente valutate e vagliate durante il prericovero, dall’anestesista e dagli altri specialisti ai quali verrà richiesta eventuale consulenza.
PRERICOVERO
Nel periodo precedente all’intervento il Paziente verrà invitato a presentarsi a digiuno presso la nostra
struttura per eseguire il prericovero. Dovrà riferire le eventuali patologie di cui è affetto e le terapie che
assume regolarmente; produrre eventuali esami ed accertamenti effettuati e dichiarare eventuali allergie.
Verranno effettuati: prelievo ematico per esami di routine chirurgica, ECG, Rx Torace se ritenuto
opportuno dal chirurgo o dall’anestesista, Visita anestesiologica e Visita chirurgica per la compilazione
della cartella clinica. Il prericovero durerà tutta la mattina e al termine verrà formulata l’idoneità del
Paziente all’intervento chirurgico o richiesti ulteriori esami o approfondimenti diagnostici.
OBBIETTIVO
La procedura è volta alla riduzione o, se necessario, alla resezione del contenuto erniato ed alla
riparazione del difetto di parete con una plastica.
POSSIBILITA’ ALTERNATIVE
Non esistono possibilità terapeutiche alternative al trattamento chirurgico dell’ernia se non rimedi
palliativi quali l’utilizzo di un cinto e/o fascia elastica
RISCHI CONNESSI AL RIFIUTO DELL’INTERVENTO
I rischi connessi al rifiuto dell’intervento consistono in un aggravamento dei disturbi causati dall’ernia, da
complicazioni quali:
. irriducibilità, caratteristica delle ernie che hanno subito fenomeni infiammatori con formazione di
aderenze
. intasamento: può accadere che la massa fecale si accumuli progressivamente nell'ansa erniata
distendendola e ostruendola. Il conseguente blocco del transito intestinale provoca una occlusione
intestinale meccanica, patologia che richiede un trattamento tempestivo;
. strozzamento: quando le strutture che formano il colletto del sacco improvvisamente esercitano
un'azione di strangolamento sul segmento di intestino che lo attraversa e sul peduncolo vascolare con
gravi conseguenze sulla circolazione dell’organo.
Questa complicazione è particolarmente temibile perché, se non viene risolta tempestivamente, porta
alla necrosi ischemica con conseguente perforazione della parete intestinale.
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COMPLICANZE
Le complicanze possono essere di carattere generale e/o locali. Fra le complicanze generali, sono
possibili:
- broncopolmonite, atelettasia (una zona del polmone priva d'aria, che non si espande), insufficienza
respiratoria e scompenso cardiocircolatorio, soprattutto in soggetti anziani con preesistenti turbe cardiorespiratorie.
- Trombosi venosa profonda, possibile in tutti gli interventi.
Fra le complicanze locali, le più frequenti sono:
- Infezioni cutanee, sierosi, ematomi che, tuttavia vengono trattate in via conservativa con ottimi risultati
nella gran parte dei casi.
- Nevralgie inguino-crurali, temporanee e/o persistenti, per irritazione nervosa o intrappolamento del
nervo nella cicatrice post operatoria.
- Orchite: consiste nell’infiammazione e conseguente ingrossamento del testicolo. Può condurre ad
atrofia del testicolo con perdita della sua funzione.
- Infezione della protesi: è una complicanza rara ma grave, che se non viene a risoluzione con terapia
medica, può rendere indispensabile un reintervento per la rimozione della protesi.
- Migrazione della protesi: evento raro che tuttavia può richiedere la sua rimozione.
- Recidiva dell’ernia.
- Esiti cicatriziali.
- Lesioni deferenziali.
Lei è stato/a, inoltre, informato/a che potrebbe essere necessario durante l’intervento modificare sia il
tipo di anestesia sia il tipo di intervento chirurgico in rapporto alla valutazione intraoperatoria, in caso di
riscontro di altre patologie associate o per impossibilità tecnica di proseguire per la via stabilita. Nei casi
in cui l’ernia sia complicata (intasata, irriducibile, strozzata) può anche rendersi necessaria
l’asportazione di anse intestinali e/o omento (ripiegatura del peritoneo viscerale).
Le è stato altresì detto, che la rete protesica potrà essere fissata con colla di fibrina.
Lei è stato/a, altresì, sufficientemente informato sulla frequenza che hanno queste complicanze
spiegandoLe come la chirurgia indipendentemente dalla via di accesso, benché eseguita con tecnica
rigorosa, non possa considerarsi esente da rischi e che la incidenza delle complicanze può essere
aumentata dalla/e malattia/e associata/e da cui Lei è affetta/o:
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Lei è stata/o inoltre informata/o che residueranno in ogni caso una o più cicatrici a livello addominale.
Lei è stata/o informata che, presentandosi la necessità di salvarLa da un pericolo imminente non
altrimenti evitabile per un danno grave alla Sua persona o se si constatassero difficoltà o impossibilità ad
eseguire l’intervento chirurgico con la tecnica propostaLe, verranno poste in atto tutte le pratiche che i
sanitari curanti riterranno idonee a portare a termine l’atto chirurgico nella migliore sicurezza, ove
necessario anche modificando il programma terapeutico prospettatoLe.
PROGNOSI
La dimissione avviene generalmente nella giornata dell’intervento o in 1° giornata post operatoria cioè il
giorno dopo l’intervento salvo complicazioni.
La prognosi per un ritorno completo alla vita di relazione normale può configurarsi in un periodo di 20 gg
circa variabili a seconda del tipo di ernia e del soggetto.
*********************
La informiamo del fatto che l’Istituto di cura dove sarà eseguito l’intervento chirurgico, come previsto dai
requisiti regionali di autorizzazione e accreditamento richiesti per trattare le patologie a Lei riscontrate, è
dotato di adeguati dispositivi, macchinari, strumenti e strutture per la pronta rianimazione del paziente,
ma non è dotato di struttura autonoma di terapia intensiva post operatoria ed è bensì collegato al
sistema di risposta all’emergenza/urgenza previsto dal Servizio Sanitario Regionale (sistema di allerta
118); pertanto La informiamo del fatto che, in alcune circostanze, l’assistenza intensiva potrebbe essere
intrapresa presso la Clinica e proseguita presso altre e diverse strutture sanitarie, pubbliche e/o private.
Il presente documento ha lo scopo di informarLa e di fornirLe, in maniera il più possibile semplice e
comprensibile, tutte le notizie circa la sua patologia e circa l’intervento da me proposto. Mio dovere è di
illustrarlo fornendo ogni più ampia e chiara informazione necessaria alla sua comprensione ed
accertarmi che Lei abbia ben compreso quanto viene sottoposto alla Sua attenzione ed alla finale
sottoscrizione.
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E’ importante che lei ritenga le spiegazioni fornite esaurienti e chiare ed in particolare che abbia ben
presente quanto Le viene proposto per ottenere un trattamento terapeutico appropriato, con indicati i
benefici ed i possibili rischi, così da consentirLe una volontaria e consapevole decisione in merito. Resto
comunque a Sua disposizione, anche telefonicamente (0131/29461), per dirimere qualsiasi dubbio o per
fornire ulteriori informazioni che si rendessero necessarie dopo una più approfondita rilettura del
documento.
ALESSANDRIA, lì..........
Il Chirurgo (Nome Cognome leggibile e firma)
……………………….....................................................................
per ricevuta della nota informativa ..............................................................................
Io sottoscritto ……………………………………………………………………………
Autorizzo □ Non Autorizzo □ l’utilizzo dei tessuti e/o organi che mi sono stati eventualmente asportati
durante il trattamento al fine di formulare una diagnosi isto-patologica o per procedure finalizzate al
miglioramento delle conoscenze in campo scientifico;
Acconsento □ Non Acconsento □ a che, nel corso di procedure diagnostiche e/o terapeutiche, vengano
eseguite riprese filmate e/o fotografiche da poter utilizzare in ambito medico per il miglioramento delle
conoscenze scientifiche, nel completo rispetto della legge sulla privacy.
………………………, lì …………………………………….
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