D ati d el m in o re D ati d el gen ito re

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D ati d el m in o re D ati d el gen ito re
Dati del genitore
MODULO DI ACCETTAZIONE DEL REGOLAMENTO PER L’ACCESSO AL CAMPO DI GIOCO
PER MINORENNI
Il/la sottoscritt.... *.............................................. ......................................................
nome cognome
residenza: *........................................................................................ *.....................
indirizzo e numero civico cap
*...........................................................;
città e prov.
luogo, data di nascita: *............................................... *..............................
città e prov. data
documento di identità numero: *...................................
telefono ................................................ cellulare .....................................................
email ........................................................................
Dati del minore
dichiara
1) di aver letto attentamente il regolamento per l’accesso all’area di gioco di Paintball
Bologna
e al materiale di gioco in esso richiamato consultabile al sito http://www.paintballbologna.it
2) di accettare esplicitamente tutte le norme ivi contenute, autorizzando
espressamente la società Topgen Sport a compiere tutte le attività ivi elencate,
e autorizza il minore
a prendere parte alle attività sportive proposte dalla società Topgen Sport assumendosi piena
responsabilità delle azioni e delle eventuali trasgressioni al regolamento.
*.............................................. ......................................................
nome cognome
residenza: *........................................................................................ *.....................
indirizzo e numero civico cap
*...........................................................;
città e prov.
luogo, data di nascita: *............................................... *..............................
città e prov. data
documento di identità numero: *...................................
Data ........................................ Firma (leggibile) ....................................................
TOPGEN SPORT SRL VIA STRADELLO CENNA N.12 41123 MODENA P.IVA 03449940364 CAPITALE SOCIALE € 10.000,00 – VERSATO € 8.000,00